Памятка для пациентов с ХБП 5 стадии, получающим заместительную почечную терапию программным гемодиализом
1. Контроль жидкости
Суточная норма:
Пейте не больше, чем разрешил врач (обычно: диурез + 500–800 мл).
Пример: Если за сутки выделяется 300 мл мочи, можно выпить 800–1100 мл жидкости ( используйте маленькие стаканы)
➜ Избегайте соленой пищи — вызывает жажду.
2. Диета
Ограничьте:
- Калий (опасен для сердца!):
➜Не ешьте: бананы, картофель, сухофрукты, помидоры, шоколад.+ - Фосфор (вредит костям и сосудам!):
➜Исключите: сыры, колбасы, орехи, газировку, консервы.
➜Принимайте фосфат-биндеры (если назначил врач) строго с едой.
- Соль: Не более 3–5 г/день (замените специями, лимонным соком).
Упор на:
➜ Белки: Курица, индейка, рыба, яичный белок (1–1.2 г белка/кг веса).
➜ Овощи: Огурцы, капуста, яблоки (вымачивайте картофель перед готовкой!).
3. Уход за сосудистым доступом
Артериовенозная фистула (AVF):
➜ Не носите тяжести на этой руке, в том числе (часы, браслеты)
➜ Ежедневно проверяйте пульсацию (приложите пальцы — должна быть вибрация).
➜ Не меряйте давление на этой руке!
Катетер:
➜ Следите за чистотой: обработка антисептиком, стерильная повязка.
➜ Не мочите повязку при купании (используйте водонепроницаемые пластыри).
4. Лекарства
Принимайте строго по графику:
- Препараты от давления.
- Фосфат-биндеры (с каждой едой!).
- Витамин D (если назначен).
5. Контроль веса
Взвешивайтесь ежедневно утром, после туалета.
Прибавка между диализами — не больше 2–2.5 кг.
➜ Если вес растет быстрее — пересмотрите диету и питьевой режим!
6. Тревожные симптомы — срочно к врачу!
-
Одышка, хрипы при дыхании (возможен отек легких).
-
Слабость, подергивания мышц, аритмия (гиперкалиемия!).
-
Температура выше 38°C, гной у катетера/фистулы.
-
Отсутствие пульсации в фистуле или внезапный отек руки.
7. Образ жизни
Физическая активность:
➜ Ходьба, легкая гимнастика (после согласования с врачом).
Откажитесь от:
➜ Алкоголя и курения (ухудшают работу сосудов!).
Психологическая поддержка
8. Регулярные обследования
-
Ежемесячно: Анализы на гемоглобин, калий, фосфор,
-
Раз в 3–6 месяцев: УЗИ фистулы, ЭхоКГ, ПТГ.